房颤患者预防卒中的利器——左心耳封堵术 广西中医药大学第一附属医院成功完成两例房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术

2019年11月14日，广西中医药大学第一附属医院心血管内科二区科主任何贵新教授带领的团队再次成功完成两例房颤射频消融术+左心耳封堵术“一站式”手术，该学科在2018年开展了非瓣膜性房颤的射频消融术和左心耳封堵术，是华南地区中医院率先开展该术式的医院之一。

第一名患者为阵发性房颤患者，年龄63岁，CHA2DS2-VASc评分为4分，HAS-BLED评分为3分。第二名患者为持续性房颤患者，年龄62岁，CHA2DS2-VASc评分为3分，HAS-BLED评分为3分。第一名患者在维持口服抗凝治疗的情况下，术前影像显示左房仍有自发显影，左心耳封堵术刻不容缓，临床获益最大。经过完善的术前检查以及对病例的充分讨论，与患者及家属沟通后，决定为患者实施射频消融＋左心耳封堵一站式手术治疗。

首台手术由心内科二病区何贵新主任主刀，由吴成强医生辅助，两台手术由介入导管室医护人员、超声科、麻醉科组成的多学科团队密切配合下共同完成。完成患者的局部麻醉后，先行射频消融术，在CARTO 3三维标测系统指引下行房颤射频消融术转复为窦性心律。随后行左心耳封堵术，左心耳造影测量心耳开口21mm，深度25mm，选择27mmWATCHMAN左心耳封堵器完美封堵。两台手术均顺利完成，每台手术历时不到3个小时。术后第一天即可下床活动。患者症状得到缓解，身体康复良好。

术后全科室医生均表示受益匪浅，充分认识了开展左心耳封堵术的价值，左心耳封堵能有效预防左心耳血栓脱落，在根源上防止由血栓所致残致死类卒中的发生。患者在封堵器完成内皮化后，可以只需服用阿司匹林，即“单抗“药物治疗，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦，因此在卒中预防方面，左心耳封堵是抗凝药物治疗的有效代替手段。

两台“一站式”手术的顺利结束，让大家既了解了整个手术的基本流程，也培养了团队的合作精神，开展该手术不仅仅是心内科医生的奋战，还包括麻醉科、超声科医生的鼎力支持与配合，才能顺利完成每一台射频消融术+左心耳封堵术。

加强中西医并重，紧跟学科学术发展前缘。心血管内科二区开展此类手术，较大改善了非瓣膜性房颤的临床症状及预后，填补医院技术空白，提升了我学科在国内同行的学术影响力。

射频消融术+左心耳封堵术