颜面部反复剧痛难忍，原来是三叉神经痛！经皮穿刺球囊压迫术彻底解决患者疼痛问题

三叉神经痛，是一种颜面部发作性剧烈疼痛，常呈“闪电样、刀割样、烧灼样”剧痛，常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域而被诱发，历时数秒或数分钟，发作时痛不欲生，间歇期没有症状。如果把疼痛分为十级，那么三叉神经痛就是八级以上，所以三叉神经痛被人称之为“天下第一痛”并不为过。2022年5月17日我们接诊到这样的一个病人……    

患者李某，女性67岁，患三叉神经痛1年多，1年前出现左侧面部疼痛，呈刀割样剧痛，疼痛间歇性发作，洗脸、刷牙、吃饭、说话均可引起，平时口服卡马西平片治疗，效果欠佳，病情反复，反复多家医院就诊，严重影响日常生活，为求进一步治疗来我院就诊。

患者长期高血压病，口服药物治疗效果不佳，严重影响日常生活，古联主任医师详细了解患者情况后，与脑病二区介入组张青萍主任医师和王天保主治医师充分讨论患者病情，决定行左侧三叉神经痛经皮穿刺球囊球囊压迫术，此手术创伤小、风险低、恢复快，经充分沟通，患者及家属欣然接受，术前准备就绪后，于5月19日在全麻下行“左侧三叉神经痛经皮穿刺球囊压迫术”。手术用了仅20分钟,获得圆满成功，术后患者疼痛消失，术后半月电话随访患者未诉疼痛。

该手术为我院首例，填补了科室在此领域的空白，为药物治疗效果不明显的原发性三叉神经痛患者带来了福音，此手术是科室及脑病二区介入组开展的新技术新业务，极大丰富了三叉神经痛的治疗方法，该手术成功开展有着极其重要的意义。

在2022年6月，脑病科二区成功开展4例三叉神经痛经皮穿刺球囊压迫术，长期困扰患者的疼痛均立刻缓解，标志着脑二病区介入团队在三叉神经痛的治疗有了突破性进展，为三叉神经痛患者带来了福音。

疾病相关知识：

三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，其中原发性三叉神经痛较常见。继原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内。可能与血管压迫、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉及营养代谢障碍有关。发性三叉神经痛，是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。

治疗方法：目前三叉神经痛主要有药物治疗和手术治疗两种方法。

药物治疗其一为口服卡马西平、奥卡西平等药物，在早期是有效的控制方法，但是口服卡马西平对部分患者来说有致命性皮肤过敏的风险，另外这两种药物长期服用都易导致肝功能异常。加巴喷丁、拉莫三嗪等为三叉神经痛的辅助药物。

药物治疗其二是给疼痛部位进行A型肉毒毒素神经阻滞治疗，提高局部疼域，使患者对疼痛不敏感，以此来减轻疼痛。

手术治疗方法有经皮穿刺球囊压迫术、开颅微血管减压术以及伽马刀放射毁损术等。对于无法耐受开颅手术的老年患者或拒绝开颅的患者来说，创伤小、风险低、恢复快的经皮穿刺球囊压迫术视为首选。