胃痞医案一则

韦xx，女，37岁，就诊日期：2022.09.19

主诉：胃脘胀满1年余

现病史：患者1年来胃脘胀满，自觉胃中热气上冲，欲吐，大便偏干，寐差，梦多，舌边光红，苔白略腻，舌下络脉Ⅱ度淤堵，脉沉细。Lmp：2022.9.13,6天净，量中等，色红，无血块。

辅助检查：无。

中医诊断：胃痞（阴虚气逆）

西医诊断：胃炎

治法：补气养阴，和胃降逆

主方：沙参麦冬汤合橘皮竹茹汤加减

处方：

太子参15g        麦冬15g        石斛10g          玉竹12g

地黄10g           火麻仁12g     炒莱菔子12g    当归5g

炒谷芽25g        炒麦芽20g    陈皮12g           法半夏12g

姜竹茹10g        朱茯神15g

七付，日一付，水煎服，分早晚饭后温服

体会：患者胃阴不足，虚热内生，胃失濡润，气逆不降，故见胃脘胀满，觉胃中热气上冲，欲吐，寐差梦多，大便偏干，舌边光红；阴虚血行滞涩，故舌下络脉淤堵；久居南方易感湿邪，湿浊上泛则苔白略腻，湿滞中焦亦可胃中䐜胀。辨证属阴虚气逆，治疗以补气养阴、和胃降逆为主，方选沙参麦冬汤合橘皮竹茹加减。

方中太子参补气养阴，合麦冬、玉竹、石斛清养胃阴；地黄清热养阴生津；陈皮、法半夏、姜竹茹化痰止呕；朱茯神渗湿健脾、宁心安神；火麻仁润肠通便；莱菔子行气消胀化痰，合炒谷芽、炒麦芽消食健脾开胃。