痹症医案一则

潘xx，女，54岁，就诊日期：2022.09.19

主诉：关节疼痛伴晨僵1月余。

现病史：患者1月来关节疼痛，上肢肿胀伴晨僵，下肢水肿，肤色暗沉，纳差，眠差，舌淡暗，胖，齿痕明显，苔白腻，舌下络脉Ⅱ度淤堵，脉沉弦略数，二便正常。

辅助检查：2022.09.18血查C反应蛋白108，抗0（阴性），RIF（阴性），尿酸386。

中医诊断：痹症（寒湿痹阻）

西医诊断：急性关节炎

治法：温经止痛，散寒祛湿

主方：独活寄生汤加减

处方：

川芎15g       蜈蚣1条     地龙15g       牛膝25g    茯苓45g

黄芪35g       党参35g    桑寄生20g    独活20g    乌梢蛇10g

炒白术20g    当归10g    威灵仙35g    羌活15g    鸡血藤30g

刘寄奴25g    桂枝30g    炙甘草5g

     七付，日一付，水煎服，分早晚饭后温服

体会：患者男性年五十所，肝肾气血不足，风寒湿邪客于经络关节，气血痹阻不通，故关节疼痛肿胀伴晨僵，肤色沉暗，舌淡暗，舌下络脉淤堵；寒湿伤阳，水液运化无权，水湿内停，则见舌淡胖、齿痕明显，脉沉弦；湿性趋下，则见下肢水肿；湿遏中焦，则纳差，苔白腻。辨证为寒湿痹阻，治疗以温经止痛，散寒祛湿为主，方选独活寄生汤加减。方中羌活、独活合用辛散一身上下之风寒湿邪而止痹痛；威灵仙性猛善走，祛风湿通经络；乌梢蛇、蜈蚣、地龙性善走窜，搜风通络；刘寄奴、牛膝活血散瘀；鸡血藤、当归、川芎养血活血；黄芪益气行湿；桂枝温阳化气；参苓术草补气健脾；桑寄生、牛膝补肝肾、祛风湿。