不寐医案一则

患者姓名：陈某         性别：男            出生日期：38岁

就诊日期：2023-04-10     初诊/复诊           发病节气：谷雨

主诉：反复失眠3-4年

现病史：患者自述近年来眠浅易早醒，头晕沉，困倦乏力，耳鸣脱发，畏寒，眼睛胀痛，腰背部疼痛尤甚，稍觉口干苦，纳可，小便黄，大便溏，夹不消化食物。

   舌暗淡胖，齿痕，苔白厚腻，舌络3-4度，脉弦细数

既往史：平素体健，否认肝炎、结核、糖尿病等病史。

过敏史：否认药物食物过敏史

辅助检查：高血脂；轻度脂肪肝

中医诊断：不寐

证候诊断：肝脾不调证

西医诊断：失眠

治    法：调和肝脾

处    方：半夏泻心汤加减

         姜半夏12     干姜10        黄芩片12       麸炒白术15

          黄连5      党参片15        大枣10         炙甘草5

         淫羊藿15    牛大力20        龙骨20          茯苓35  

复诊：（4-17）头胀痛，眉棱骨胀痛，入睡难，胃纳一般，小便黄，大便软烂，夹不消化食物，困倦

    舌淡胖，齿痕，苔白厚腻，舌络3-4度，脉弦细数

  处方：天麻钩藤饮加减

     制天麻15        干益母草12     桑寄生20     黄芩片10

     石决明15         盐牛膝15       杜仲15       茯神15

     制远志12        麸炒白术12