不寐医案一则

患者姓名：李某               性别：女             出生日期：1967

就诊日期：2023-11-02         初诊/复诊            发病节气：霜降

主诉：失眠、头晕反复1年余

现病史：失眠，入睡难，头晕，时有胸闷心悸，眼屎多，脚麻木，纳可，舌暗淡，苔白干腻，舌下络脉2度，脉细滑。

既往史：平素体健

过敏史：否认药物食物过敏史

中医诊断：不寐

证候诊断：痰热内扰证

西医诊断：失眠

治    法：清热化痰，宁心安神

处    方：姜半夏12      姜竹茹10        炒枳实10        陈皮12

         茯苓25         炙甘草5        丹参15           麦冬12

        五味子12       煅牡蛎20        浮小麦25        合欢皮10

复诊：（11-09）药后睡眠好转，头晕，颈困麻木，胸背闷，足汗较前减少，大便溏，日2-3次，小便调，舌暗红，苔白薄腻，舌络0-1度，脉细滑

   守上方，去地骨皮，加葛根25g

心得体会：

本案使用的方剂主要有：温胆汤、生脉散等。患者失眠，眼屎多，苔白干腻，这是痰湿化热，热扰心神的表现。痰热扰神是临床上实证失眠比较常见的类型。现代人大多有痰湿，痰湿产生的原因有很多，有外在环境的影响，南方多雨，湿气较重，所以南方人体内多湿，况且饮食不节、损伤脾胃，思虑太过、忧思伤脾、脾不能运化水湿，日常生活中有很多原因可以导致痰湿内生，然后水湿在体内孕就就容易化热，痰热扰神，就出现失眠多梦、心烦心悸等。温胆汤是治疗痰热内扰型失眠等代表方