呕吐-柴平汤

姓名

覃xx

性别

男

出生

日期

2015-08-17

职业

无

婚否

未婚

初诊

√

复诊

就诊日期

2023-6-18

发病

节气

芒种

中医

诊断

呕吐

证候

诊断

少阳证

西医

诊断

呕吐查因（肠胃炎？）

病史摘要及证候检查

主诉：呕吐1周。

现病史：患儿1周前出现呕吐，呕吐物为胃内容物，2次/天，伴头晕，否认喷射性呕吐。现症：今日昨日已无呕吐，头晕，偶有咳嗽，无发热，无气喘，平素汗可，纳差寐可，二便调。
查体：神清，精神尚可，舌红，苔白，脉浮数有力，咽稍红，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏查体未见一场。腹软，全腹部物压痛及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音正常。

辩证

四诊合参，当属中医“呕吐”范畴，缘由小儿脾常不足，饮食过多损伤胃气，不能运化，加之少阳胆火犯胃，胃气上逆则发为本病。患儿呕吐、头晕均为少阳之象。

治则

和解少阳，祛湿和胃

方药

柴平汤加减：姜半8g  姜竹茹8g  茯苓15g  陈皮6g  炙甘草6g  

枳壳10g  土茯苓15g  北柴胡10g  黄芩10g  五指毛桃20g  燀苦杏仁6g 生姜（小）10g  六神曲10g  桔梗6g

7付，日一付，分早晚两次温服。

治疗经过及疗效

遵嘱服药，不适随诊。服药后，患儿病情明显好转

体会（不少于50字）

《伤寒·辨少阳病脉证并治》：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”。用小柴胡汤疏泄少阳胆火，配上平胃散以健脾止呕。

指导老师点评

签名：

年   月   日