五迟-益黄散

姓名

陈××

性别

男

出生

日期

2011-01-10

职业

学生

婚否

否

初诊

复诊

是

就诊

日期

2023-06-04

发病

节气

小满

中医

诊断

五迟

证候

诊断

脾气虚证

西医

诊断

生长发育迟缓

病史

摘要

及证

候检

查

主诉：身高增长缓慢一年余。

现病史：患者家长代诉患儿1年余前出现身高增长缓慢，腹胀，大便烂，纳差寐可，二便调。

查体：神清，精神尚可，舌红，苔白略厚，咽稍红，脉浮。扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心腹查体未见明显异常。

辩证

四诊合参，当属中医“五迟”范畴，缘由患儿先天禀赋不足，脾失健运，加上后天调理不当，气血不能充养筋骨肌肉，筋骨肌肉无气血温养，则出现身高体重增长缓慢。

治则

健脾益气，消食化积。

方药

益黄散加减：丁香3g  诃子  6g   青皮6g 炙甘草6g  淡竹叶6g  山药15g  炒麦芽10g   苍术10g  六神曲10g   茯神10g   陈皮 10g  南山楂10g  

                                              10付，日1付，水煎服。  。  

治疗

经过

及疗

效

按时服药，遵医嘱治疗，定期复诊。

服药后，患儿病情好转。

体会  （不  少于  50 字）

益黄散出自钱乙的《小儿药证直诀》，主治：温中理气，健脾止泻。治脾胃虚弱，腹痛泄痢，不思乳食，神倦面黄，疳积腹大身瘦。小儿脾多不足，饮食不佳，影响气血生化，气血不能充养筋骨肌肉，则出现身高体重增长缓慢。

指导  老师  点评  （不  少于  30 字）

签名：

年   月   日