桂枝加葛根汤在临床的应用

桂枝加葛根汤是一种中药药方，出自于《伤寒论》。可以解肌发表，升津舒经，主治风寒客于太阳经输，营卫不和证，桂枝汤证兼项背强而不舒者。原方：葛根(四两)桂枝(二两)芍药(二两)炙甘草(二两)生姜(三两)切 大枣(十二枚)擘，上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫;内诸药;煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜(chuo,吃)粥，余如桂枝法将息及禁忌。此为调和营卫、解肌升津之方也，以汗出、恶风、项背拘急不舒为临床使用目标。

项背强几几，即颈项强急不舒、顾盼俯仰不自如之谓。为风寒侵袭，经脉不通，津液不能上达，筋肉失养所致。故用桂枝汤解外，加葛根升达津液。葛根一药，既有解肌驱邪、宣通经络之力，复有生津濡筋、升液止渴之功，《本经》谓主消渴、身大热、呕吐、诸痹、起阴气、解诸毒，是以外感内伤皆可用之。解肌用量宜大，通常为30一60克。颈椎骨质增生，落枕多有此症，若兼见恶风，汗出，舌质淡，余常以本方治之。体弱者，加当归、黄;瘀滞者，加王不留行、姜黄，多能消除或缓减症状。大论32条:“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”二阳合病，即既有麻黄汤证，又见下利，为表邪及里，故用葛根汤解表和里。同理，桂枝汤证兼下利，本方同样可收双解之效。

桂枝加葛根汤，治邪从太阳来，才及阳明，即于方中加葛根，先于其所往，以伐阳明之邪。因太阳未罢，故仍用桂枝汤以截其后，但于桂枝芍药各减一两，既不使葛根留滞太阳，又可使桂枝芍药并入阳明，以监其发汗太过，其宣阳益阴之功，可谓周到者矣。中医讲辨证施治，只若方证适应，用之即验。