便秘-脾约证

姓名

李xx

性别

女

出生

日期

2019-12

职业

无

婚否

未婚

初诊

复诊

√

就诊日期

2023-06-18

发病

节气

芒种

中医

诊断

便秘

证候

诊断

脾约证

西医

诊断

便秘

病史摘要及证候检查

主诉：大便秘结2年。

现病史：患儿2年前出现便秘，4-5天/次，大便难解，纳欠佳。现患者复诊而来，诉服药后症状缓解。
查体：神清，精神可，舌淡红，苔白厚，脉滑数，咽红，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹查体未见明显异常。

辩证

四诊合参，当属中医“便秘”范畴，缘由小儿喂养不当，乳食不节，或过食肥甘生冷和难以消化之物，伤害肠胃，以致运化失常，停滞中焦，久而成积，积久化热，积热蕴结肠道而致便结。

治则

润肠通便

方药

麻子仁丸加减：火麻仁15g  麸炒枳实10g  大黄5g 燀苦杏仁6g 姜厚朴10g 炒麦芽10g 南山楂10g 山药15g 豆蔻10g 芒硝5g 桔梗6g 炒六神曲10g 陈皮6g 白芍10g

5付，日一付，分早晚两次温服。

治疗经过及疗效

遵嘱服药，不适随诊。予穴位贴敷-通便散贴肚脐，每日一次，敷20-30分钟后取下。服药后，患儿病情明显好转

体会（不少于50字）

《伤寒论》第179条：“太阳阳明者，脾约是也”。《伤寒论》第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”患儿脾常不足，津液输布功能尚未完善。选用麻子仁丸加减，润肠通便，泻热行滞。

指导老师点评

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