感冒-太阳中风证

姓名

陈××

性别

男

出生

日期

2022-02-25

职业

无

婚否

未婚

初诊

√

复诊

就诊日期

2023-06-25

发病

节气

芒种

中医

诊断

感冒

证候

诊断

太阳中风证

西医

诊断

急性上呼吸道感染

病史摘要及证候检查

主诉：发热4天。

现病史：患儿家属代诉患儿4天前出现发热，最高温度达38.8℃，伴咳嗽，曾至诊所就诊，药物塞肛退热（具体不详），症状反复，遂至我院门诊就诊，现发热，37.5℃，咳嗽，鼻塞，汗出，无气喘，无呼吸困难，无恶心呕吐，纳差寐可，二便调。
查体：神清，精神尚可，舌淡红，苔白，脉浮，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹查体未见明显异常。

辩证

四诊合参，当属中医“感冒”范畴。缘由小儿感受外邪，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮数等证。发热、汗出、脉浮均为太阳中风之证。

治则

解肌祛风，调和营卫

方药

桂枝汤加减： 生姜（小）6 大枣10 炙甘草6 陈皮5 炒麦芽10

净山楂10  姜厚朴6 燀苦杏仁5 石菖蒲6 炒僵蚕5 姜半夏5

白芍6 桂枝6 山药15

5付，日一付，分早晚两次温服。

治疗经过及疗效

遵嘱服药，不适随诊。予退热洗剂4瓶，稀释20倍外用泡洗，早晚各一次，一次一瓶。

服药后，患儿已无发热。

体会（不少于50字）

桂枝汤出自《伤寒论》，“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”患儿发热、鼻塞、汗出、辩为太阳中风表虚证，所以选择用桂枝汤。

指导老师点评

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