鼻鼽-气虚痰热证

姓名

黄××

性别

男

出生

日期

职业

无

婚否

未婚

初诊

√

复诊

就诊日期

2023-06-04

发病

节气

小满

中医

诊断

鼻鼽

证候

诊断

气虚痰热证

西医

诊断

腺样体肥大

病史摘要及证候检查

主诉：打呼噜1年余。

现病史：患者1年前出现打呼噜，曾在前海医院就诊，确诊腺样体肥大，曾予“喷鼻”治疗，症状未见明显缓解，偶有咳嗽，时有口臭，平素扁桃体易发炎，无咳嗽，无发热，二便正常。

过往史：G-6-PD缺乏

查体：神清，精神尚可，舌红，苔白略厚，咽稍红，脉浮数有力。扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹查体未见明显异常。

辩证

四诊合参，当属中医“鼻鼽”范畴，缘由患儿肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒乘虛而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通調，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致本病。病程1年已久，其气已虚；平素扁桃体易发炎、口臭，为痰热之象。

治则

益气固表，理气化痰。

方药

玉温汤加减：姜竹茹6g 制川芎10g 茯苓10g 化橘红6g 炙甘草6 g

燀炒枳壳10g 燀苦杏仁6 g桔梗6g 细辛1g 石菖蒲10g 黄芪20g

白术10g 防风6g 皂角刺10g 六神曲10g 南山楂10 g法半夏6。

7付，日一付，分早晚两次温服。

治疗经过及疗效

遵嘱服药，不适随诊。

予服药后，患者病情明显好转

体会（不少于50字）

《幼幼集成：咳嗽证治》：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也。”患儿发病已久，痰湿内聚，郁而化热，用温胆汤理气化痰；肺气虚，外加玉屏风散益气固表。

指导老师点评

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