痹症（何建平）

姓名

何建平

性别

女

出生

日期

1956.07.02

职业

服务行业

婚否

已婚

初诊

✓

复诊

就诊日期

2022.05.04

发病

节气

立夏

中医

诊断

痹症类病

证候

诊断

气滞血瘀证

西医

诊断

病史摘要及证候检查

主诉：全身关节疼痛半月余

现病史：患者于半月余前出现全身关节疼痛伴乏力感，全身乏力偶有心慌，右侧头部与肩颈紧痛，胃部灼热感，纳一般，寐可，二便调。

既往史：高血压病3级（很高危组）；冠心病支架植入术后；高脂血症；慢性胃炎

查体：一般情况可，舌暗红，苔薄白，咽稍红，脉涩，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹查体未见异常。

辩证

四诊合参，当属中医“痹症”范畴，患者以全身关节疼痛为主症，舌暗红、脉涩为气滞血瘀之象，故辨证为气滞血瘀证

治则

益气活血，通痹止痛

方药

炙甘草汤加减；炙甘草30g，桂枝尖15g，人参片15g，生地黄30g，麦冬10g，火麻仁15g，鸡血藤30g，炮姜30g，薤白15g，制远志15g，当归15g，制川芎15g，姜半夏10g，大枣15g

治疗经过及疗效

予上方7剂，每日1剂，水煎分早晚两次温服。经治疗后，患者诉关节疼痛较前减轻、乏力情况改善。守上方，继续治疗。

体会（不少于50字）

痹证与痿证：鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。本证以关节疼痛为主，为痹症。

指导老师点评

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