《伤寒来苏集》——伤寒总论

读书笔记

时间： 2023 年 3 月 2  日

书名：《伤寒来苏集》

章节：伤寒总论

原文摘录：

病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。

无热，指初得病时，不是到底无热发，阴指阳证之阴，非指直中于阴，阴阳指寒热，勿凿分营卫经络，按本论云，太阳病，或未发热，或已发热，已发热，即是发热恶寒，未发热，即是无热恶寒，斯时头项强痛，已见，第阳气闭郁，尚未宣发，其恶寒，体痛，呕逆，脉紧，纯是阴寒为病，故称发于阴，此太阳病发于阴也，又阳明篇云，病得之一日不发热而恶寒，斯时寒邪凝敛，身热恶热，全然未露，但不头项强痛，是知阳明之病发于阴也，推此则少阳往来寒热，但恶寒而脉弦细者，亦病发于阴，而三阴之反发热者，便是发于阳矣。

发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。

寒热，水火之本体，水火者，阴阳之征兆，七日合火之成数，六日合水之成数，至此则阴阳自和，故愈，盖阴阳互为其根，阳中无阴，谓之孤阳，阴中无阳，便是死阴，若是直中之阴，无一阳之生气，安得合六成之数而愈耶，内经曰，其死多以六七日之间，其愈皆以十日以上，使死期亦合阴阳之数，而愈期不合者，皆治者不如法耳。

问曰，凡病欲知何时得何时愈，答曰，假令夜半得病者，明日日中愈，日中得病者，夜半愈，何以言之，日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解，夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。

上文论日期，合阴阳之数而愈，此论愈时于阴阳反盛时解，何也，阴盛极而阳生，阳盛极而阴生，阴阳之相生，正阴阳之相得，即阴阳之自和也，然此指病在一二日愈者言耳，如六七日愈者，则六经各以主时解，是又阳主昼而阴主夜矣。

心得体会：

柯韵伯先生开篇从“发热”这个症状深入分析，去引出阴阳之辨，他认为阳阴指的是寒热，而不是其他注家所说的阳是“阳经”，阴是“阴经”。结合“发于阳者，七日愈，发于阴者，六日愈”一句，我们不难看出，若真是如其他注家所说“阳指阳经，阴指阴经”，那按常理来说，邪气侵犯阴经，正气相对更为虚弱，病情应该更重才是，又怎会有“发于阴，六日愈”之说呢？所以，关于发于阴的解释，柯韵伯先生之说可能更为贴合临床实际。我们平常看病的时候也是一样，对于普通一个症状，应该放到临床上深入剖析它，不能随便放过它，要分析它到底是怎么产生的，要做到“见病知源”。