重建气道结构，自由畅快呼吸——仙葫呼吸内科介入团队以精湛的技术再次完成复杂气道支架取出术和新支架置入术

近日，我院仙葫院区呼吸内科介入团队再次经硬质支气管镜行Y型支架置入术，此次手术的成功，标志着仙葫呼吸内科在呼吸介入治疗再上一个新台阶！

61岁女性患者，因附件恶性肿瘤肺门、纵隔、左、右主支气管多处转移，导致左、右主支气管狭窄引起胸闷胸痛、气促、呼吸困难，动则加重，痰液引流不畅，夜间无法平卧。曾到湖南、河南及区内多家医院就诊，先后共置入左主支气管两枚直筒支架+右主支气管一枚Y型支架，但胸闷胸痛、气促、呼吸困难症状改善不明显，患者长期强迫端坐位，精神差、生活质量差，呈恶病质状态，至我院仙葫院区呼吸内科住院治疗。行电子支气管镜检查显示：隆突结构显示不清，左、右主支气管支架成角改变，左主支气管纵隔瘘，左、右上、右中、左右下叶结构不清，支架下端可见肉芽增生。术前经我科呼吸介入团队讨论：考虑支架植入时间长，有支架断裂、塌陷、支架嵌入气管粘膜等可能；左、右主支气管内支架成角、摩擦气道及左主支气管纵隔瘘、痰液引流不畅。术中需取出原来支架，重新置入新支架。此次手术的最大的挑战和难点是将嵌入粘膜的支架取出，有可能导致大出血或者支架取不尽等风险。经周密的计划和准备，呼吸介入团队在手术室全麻下经硬质支气管镜取出原左、右主支气管3枚支架，并重新置入一枚气管-左主、右主一体Y型支架，整个术程顺利，配合流畅，仅用1小时就完成了复杂气道支架取出术和新支架置入术，既重建气道结构，又封堵左主支气管纵隔瘘，使患者重新自由畅快呼吸。经治疗后，目前患者精神较前明显改善，气促症状明显改善，可平卧休息。

呼吸介入技术是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的新兴医学科学技术，呼吸介入技术的应用进展虽然已有100余年的历史，人们将其作为一门独立学科来进行定义和研究的历史不过10余年。然而，伴随着影像、材料和生物工程技术的发展，现代呼吸介入技术所关注的范围已涉及早期支气管和肺部肿瘤的诊断和治疗、支气管哮喘及慢阻肺（COPD）的治疗等领域，并取得了令人鼓舞的效果。现在，呼吸介入技术已成为诊断和治疗气管、支气管、肺部疾病及胸膜疾病的重要手段，具有很高的临床价值。随着硬质支气管镜、超声支气管镜的运用以及冷冻、热消融、APC、激光、球囊扩张、粒子植入等技术的不断完善，在恶性肿瘤引起的复杂气道病变、气道重度狭窄、气管食管瘘、慢性气道疾病诊断及治疗方面，呼吸介入技术越来越发挥着重大作用。

广西中医药大学第一附属医院仙葫院区呼吸内科技术力量雄厚，诊疗设备先进，学术梯队完整，集临床、教学、科研、预防保健为一体的临床专科。设有全区领先的呼吸内镜治疗室，可开展呼吸系统疾病的支气管镜诊疗技术。科室擅长运用中西医结合方法对肺部多种急慢性疾病的诊治，其中呼吸介入、慢性气道疾病呼吸康复及肺结节性病变早诊早治均达到全区先进水平。

未来仙葫院区呼吸内科将继续发扬积极探索、精益求精的精神，着力提升中西医结合医疗服务能力，运用先进的治疗理念与技术，发挥中西医协同优势，最大限度地为患者解除病痛，提高患者生活质量，努力为更多人民的健康保驾护航!

治疗前CT显示

治疗后CT显示

手术中