拆除“定时炸弹” 让生命得到重建 ---合并重度肺

   心脏病犹如人体里的一颗定时炸弹，谁也说不准哪天就会爆炸。日前，一名先天性心脏病房间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者，刚在广西中医药大学第一附属医院（广中医）心胸血管外科（外七科）成功做了体外循环心脏不停跳下行房缺修补术并已出院，目前康复良好。

　　　

   孕后方知有“先心”，产后多地住院治疗

   患者是家住平乐县的李女士。说起来，李女士的求医之路颇为曲折。从2013年11月到去年7月，患先天性心脏病房间隔缺损的她，先后三次在湖南长沙、广西南宁和江苏南京住院治疗。由于合并有重度肺动脉高压，无法进行手术，这三次住院，她都是做的保守治疗。

   在广中医外七科住院期间，李女士与该科结下了不解之缘。也正因此，今年2月26日，她再次来到广中医外七科就诊，强烈要求医生给自己做手术治疗。

   日前接受记者采访时，28岁的李女士告诉记者，她平时身体尚好，也没有什么不舒服的症状，之前她并不知道自己患有先天性心脏病。直到结婚怀孕后，她发现自己很容易感到累，走路久一点或是上楼都会累得气喘吁吁的，有时还心慌慌的。产检时，她才知道原来自己是得了先天性心脏病房间隔缺损。为了生孩子，孕期她未做治疗。宝宝出生后，每一天，看着宝宝可爱的笑脸，联想到“先心”进一步发展可能带来的后果，她都不寒而栗。

   “为了孩子，我一定要让自己健康地活下去。”回顾一年多来的求医际遇，李女士动情地说，“我曾在外省一些大医院住过院，最后还是选择在这里做手术。因为我相信杨主任，相信莫主任，相信手术一定能成功。”

　　　

   中医药手段干预，化禁忌症为适应症

   李女士说的“杨主任”“莫主任”，是指广中医外七科副主任杨小平和莫安胜。

   手术医师杨小平告诉记者，李女士第一次在科室就诊是在去年6月，当时心脏超声检查发现房间隔缺损32毫米，鉴于并存肺动脉高压，患者保守治疗一周后就出院了。

   时隔半年，今年1月26日，李女士再次来到外七科，要求手术治疗。由于此时其肺动脉压仍较高，杨小平建议先采用中西医结合方法治疗改善肺动脉高压，治疗调理一段时间后再来进一步治疗，再考虑手术治疗。当时李女士于春节前就带药出院了。

   2月26日，李女士再次前来住院，进一步接受中西医结合调整治疗。入院后，外七科专家团队为她进行会诊，制定中西医结合干预方案，除了常规用药，还采用补益肺气、袪痰化饮及活血化瘀的中药，通过内服、针灸、贴耳穴等方式，对心肺功能、睡眠状况及胃肠道功能等进行调理。经过这二十多天的综合调治，检查发现，李女士的肺动脉压力已下降至69／36毫米汞柱。

   “这样的肺动脉压力，严格来说还不是理想的手术条件。”手术医生莫安胜说，由于患者肺动脉压力过高而风险较大，手术中容易发生肺动脉高压危象，危及生命。如何降低肺动脉压力、把手术禁忌症转化为可手术的条件，是这个病例治疗最大的难点。

   3月24日，在心胸外科、麻醉科、手术室的共同努力下，李女士接受了体外循环心脏不停跳下房间隔缺损修补术。术后，在医护人员的精心护理下，李女士一步步走向康复。4月8日，李女士出院了。出院后医师随访，患者一般活动可以，心肺功能恢复良好。

　　　

   医患沟通和信任，是手术成功的保障

   “这台手术的成功，再次说明，通过中医中药调整干预，部分不具备手术条件的患者可改善身体，获得手术康复的机会。”杨小平说，一直以来，外七科在西医治疗的同时，也把中西医结合广泛应用于临床，李女士手术的成功，再次证明：手术中和围手术期中医中药手段的参与，可使手术更加安全有效。

   先后两次住院过程中，杨小平多次与李女士交流，他深切体会到患者强烈的求治欲望和对医生的信赖。同时，他也深知，如再不进行手术治疗，患者将有可能永远失去手术的机会。

   “病人对我们的充分信任和适宜的手术时机，是我们下定决心、竭尽全力做好这台手术的动力。”杨小平说，手术成功与否，除了依靠医务人员的技术水平，病人心理状态和治疗依从性也很重要。由于这台手术风险较大，患者情绪波动很大，常抑郁、烦躁。为帮助患者舒缓紧张的情绪，手术前后，护士长郭艺贞和责任护士经常跟患者谈心，帮助她缓解紧张及焦虑情绪。经过医护人员的耐心疏导，最终患者以良好心态接受手术。

   采访中，记者了解到，广中医外七科自2012年参加广西十字会的天使计划“博爱救心行动”以来，已为近百例家庭贫困的心脏病患者成功摘除“定时炸弹”。这个项目为有手术指征的所有经济困难家庭心脏病人提供帮助，在治疗中，他们可以通过申请得到8000至10000元不等的医疗救助。该项活动如今仍在进行中。