惊心动魄！遇上罕见 “产妇杀手”上演生死时速救治，创造生命奇迹!

广西中医药大学一附院仙葫院区上演生死时速，惊心动魄抢救死亡率高达90%的急性羊水栓塞心跳骤停的产妇，妇产科全体医生、产房、麻醉科手术室、新生儿科、重症医学科、输血科、检验科、心肺病科、药房等多学科的多达40多同事，历时6小时全力极速联合救治，终于把患者从死亡边缘拉了回来。

2018年6月24日，在广西中医药大学第一附属医院仙葫院区妇产科，产妇杨女士因诊断为：“1.孕3产1孕38+1周 2.头先露 3.胎膜早破”而入院待产，已经经历过一次顺利分娩的杨女士做梦都没有想到，这种发生率2/10万、死亡率80%的“产妇杀手”，竟然会降临到自己身上。在当天待产过程中，于16:45突然出现胸闷、憋气，呼吸困难，全身紫绀，意识障碍，产房当班医护人员快速识别为急性羊水栓塞并肺栓塞，立即汇报科主任蓝雪琴主任医师，妇产科全体医生，多学科医护人员迅速到位，同时抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压等，产妇数分钟后出现呼吸心跳骤停，情况万分危急，立即进行心肺复苏，持续胸外心脏按压，气管插管、深静脉穿刺、在转运床上紧急手术，从进入手术室到新生儿出生仅需3分钟。经全力抢救，新生儿复苏成功；术中出现DIC，产后大出血，术中果断予行全子宫切除术，持续填塞压迫创面2小时30分钟，大量输注血制品改善凝血功能障碍后，充分止血。术中共出血3500ml，输血12U红细胞、血浆1600ml、冷沉淀60U、纤维蛋白原8g。经全院多学科联合协作多达40多个医务人员，集中全院力量，调动所有资源，制定了最合适的方案，全力救治，把握好救治的每一个环节、每一步都力争做好最准、最好，历经6个多小时的奋力抢救，终于将急性羊水栓塞心跳䠫停产妇从死亡线夺回来，转重症医学科进一步救治，目前产妇意识恢复，病情明显好转，各器官功能逐渐恢复中。

羊水栓塞是分娩过程中最恐怖的并发症，临床上称之为“产妇杀手”，死亡率高达80%，如果以呼吸循环衰竭、心跳骤停的羊水栓塞，死亡率高达90%以上，如发生在分娩前，对产妇心肺复苏后再剖宫取胎，大多以胎儿死亡告终；如果心肺复苏的同时迅速剖宫取胎，极大增加产妇复苏的难度，需要迅速决策、丰富的抢救经验和极速的行动力。此病例能抢救成功，心肺复苏及同时剖宫取胎，母儿成功获救，实属罕见。羊水栓塞难以在产前产时预测，由于起病急骤，来势凶险，常来不及救治而导致母儿死亡，出现临床症状后需快速反应及时组织多学科联合救治。该产妇的成功救治得益于过硬的抢救能力，丰富的危重孕产妇抢救经验，多学科紧密配合，创造了生命奇迹。

紧张而又有序的抢救场面！

紧张而又有序的抢救场面！

3分钟紧急剖出新生儿，手术室中医护人员在积极抢救这对母女！

专注止血的场景！

最感动仙葫的照片！

因来不及转移至手术台，手术精良团队躬身在转运床边艰难手术持续6小时之久！

紧急调配的大量血制品！术中共输注12U红细胞、血浆1600ml、冷沉淀60U、纤维蛋白原8g。

术后第一天，产科与重症监护室医护人员共同查房！

产科与重症监护室联合会诊，共同商讨治疗方案！

产科与重症监护室联合会诊，共同商讨治疗方案！

6月26日，在鬼门关走了一趟的杨女士终于意识恢复，妇产科蓝雪琴主任在与患者交流。

［什么是羊水栓塞？］

   羊水栓塞是女人生产过程中最恐怖的病发症之一。临床发病率为十万分之二至六，死亡率达80％。由于起病急骤、来势凶险，患者常来不及做相应检查就已经死亡了。 羊水栓塞是由于分娩时羊水进入到母体的血液循环中，羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期，一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然存在高死亡率，需要迅速决策、丰富的抢救经验和极速的行动力，同时家属需要积极配合，“尽人事，听天命”。

   1、哪些原因会导致羊水栓塞？

   三大诱因：胎膜破裂、宫颈血管破裂、子宫腔压力大（如双胎、巨大儿、羊水过多等）

目前，羊水栓塞的成因还并不完全清楚。如果出现胎膜破裂、宫颈血管破裂和子宫腔内压力升高这三大问题，就要警惕羊水栓塞的发生。

   2、什么人容易发生羊水栓塞？

顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，难以预料也难以预测，相比较而言，剖腹产更容易引起羊水栓塞。

   3、羊水栓塞不可能在产前准确预测

   羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其在胎儿即将娩出前，或产后短时间内，剖宫产者多发生在手术过程中。即使产前进行了无数次检查，但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法。

   
   仙葫院区妇产科是拥有一支技术力量雄厚，诊疗设备先进，集临床、教学、科研、预防保健为一体的临床专科，是广西卫计委重点中医建设专科。科室开放床位65张，分为妇产科一病区和二病区。 全科有医务人员48人，其中主任医师1人、副主任医师6人、主治医师4人、住院医师5人，硕士9人；助产士及护士32人。

   科室医疗设备：拥有先进的腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、微波治疗仪、旋动式人工流产器、综合臭氧治疗仪、产科中央监护系统、母胎心电监护仪、分娩监护镇痛仪、阴道仿生助产仪、脐血流检测仪、妊高症检测仪、产后康复治疗仪等先进设备。

妇科：

   1.开展妇科常见病及疑难病的诊治，在宫颈病变、子宫及附件肿瘤、生殖道畸形、生殖器官脱垂、不孕症及妇科恶性肿瘤等的诊治均有较高的水平。

   2.开展宫腹腔镜、开腹、阴式手术：妇科恶性肿瘤根治术、腹腔镜下子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢及输卵管的各种手术；宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术、子宫纵隔切除术；盆底重建术、各种阴式手术；开展子宫动脉栓塞处理各种高危计划生育手术。

   3.开展中医药特色治疗：如中药烫熨、雷火灸、艾灸、中药直肠滴入等方法，以促进术后康复。

产科：

   1.在高危妊娠监护、难产处理、各种妊娠合并症、并发症以及疑难急危重孕产妇抢救等方面的临床诊治综合能力较强；科室建立了一支训练有素的快速反应救治团队，建立了完善的多学科的危重孕产妇抢救体系。

   2.开展复杂性剖宫产术，成熟开展了血管介入、盆腔血管缝扎、宫腔填塞、宫腔球囊放置、B-Lynch缝合术、腹主动脉球囊阻断等各种领先有效的止血技术在胎盘植入、胎盘早剥、凶险性前置胎盘、各种难治性产后出血等危重症孕产妇的救治。

   3.开展全新的自由体位分娩模式，结合无创镇痛分娩监护、仿生气囊助产术，促进自然分娩。

   4.在产后采用盆底功能康复技术，防治各种尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道松弛、性生活不满意、各种术后恢复、子宫内膜修复、慢性盆腔痛、产后子宫复旧。

   “兵可千日而不用，不可一日而不备”，我们坚持不懈的团队训练和学科的内涵建设，用99%的准备迎接1%的可能，训练出能打硬仗和实战的孕产妇救治团队！当遇到各种危急情况时，做出本能反应，立即快速识别，迅速作出抢救反应，保证产科危重症能在第一时间迅速组织有效的抢救。技术引领发展，服务锻造口碑，仙葫院区妇产科快速反应抢救团队和术业精湛的多学科团队配合，随时准备着为广大患者的生命保驾护航！

许许多多令人感动的故事在广中医仙葫院区演绎……

示意图

仙葫妇产科团队