张勉----扁桃体烙法治疗扁桃体肥大

鼾症——慢性扁桃体炎、扁桃体肥大烙法治疗

孩子睡眠打鼾可不是睡得香，而是疾病的一种，俗称为“鼾症”，在医学上我们称之为“儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征”。是指睡眠中局部或者全部上呼吸道阻塞，扰乱睡眠结构及正常通气。这常常会引起面部的发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。

同时，儿童时期大脑发育主要在深度睡眠时进行，而出现睡眠打鼾之后，患儿因气道阻塞、缺氧常引起反复翻身、微觉醒，无法进入深度睡眠，从而导致儿童鼾症患儿常常合并生长发育缓慢、神经发育、认知较同龄儿缓慢。有多项研究表示，患有鼾症的患者平均学习成绩差于未患病儿童。并且长时间打鼾的患儿常常因鼻部堵塞鼻腔引流不畅致患儿合并鼻窦炎及分泌性中耳炎，出现每天大量浓鼻涕、听力下降等症状。

这样一个严重影响孩子将来的疾病我们该怎样警惕呢？美国有研究将儿童鼾症的患儿常常症状统计如下：

如有存在上述3个症状以上则建议家长及时携带孩子耳鼻咽喉头颈外科门诊进一步就诊评估病情。而引起这个疾病的病因主要有：鼻部炎症，腺样体肥大，扁桃体肥大。这几个疾病是通过堵塞上呼吸道不同的部位导致“鼾症”的发生。可单独存在，但多数患儿常常合并数个。在专科就诊时我们可以通过过敏原检测，电子鼻咽喉镜等手段明确孩子是否患有鼾症。

一旦确诊这个疾病我们该怎么治疗呢？通常我们需要根据上呼吸道阻塞的严重程度分为非手术治疗和手术治疗。然而当非手术治疗数月后患儿的症状仍不能好转，也将需要进一步手术治疗。

非手术治疗：在门诊系统评估后发现孩子的腺样体及扁桃体肥大不严重或仅为鼻炎导致时，我们可以考虑予以药物治疗。其中包括口服白三烯受体拮抗剂，鼻部局部用药，同时辅助鼻腔清洗、鼻腔熏药、扁桃体灼烙等措施。我科门诊有特色的中西药联合的鼻部熏药治疗、使用中药的扁桃体灼烙。鼻部熏药对于有明显鼻塞、鼻痒、流涕等症状的患儿可有效改善症状，同时对于腺样体肥大的患儿也有明确疗效，而且治疗时患儿无明显疼痛，易于配合，疗效明显。扁桃体灼烙可用于扁桃体肥大的患儿，是使用中药灼烙肥大的扁桃体，可使肥大的扁桃体缩小并调节患儿免疫力。

中医烙法是祖国医学外治法的一大特色，是治疗慢性扁桃体炎，慢性咽炎，咽部良性新生物的有效方法。其通过部分切削破坏扁桃体组织，刺激扁桃体生发中心，产生浆母细胞、免疫球蛋白，起到局部及全身的免疫作用。不仅可以消除慢性炎症，改善临床症状，还能保留免疫功能，且方法简单，无痛苦，无严格禁忌证。

适应症：有手术禁忌或者不愿手术的慢性扁桃体炎患者，咽淋巴滤泡增生、咽异感症等。

灼烙法的优点：

1、3-65岁患者均可接受；

2、治疗时间短（5分钟/次，1次/3天，7-10次/疗程）；

3、作为一种低热效应，刺激扁桃体，提高了免疫功能，灼烙法能提高局部和全身免疫细胞；

4、治疗中不疼痛，也无后遗反映；

5、不受扁桃体切除手术禁忌症限制；

6、没有微波、射频、超短波等治疗的电磁辐射；

7、没有激光、电烧灼的高温气化碳化，异味反应；

8、没有冷冻后长时间的反应、治愈率高。