闵范忠教授治疗脘腹胀痛

闵范忠教授治疗脘腹胀痛

名医简介：

闵范忠，广西名老中医，第五批全国老中医药专家继承指导老师，闵范忠全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家。1964年毕业于山东中医药大学医疗系，同年分配至广西中医学院内科任教，曾任广西中医学院大内科主任、医疗系主任。2004年退休后历任中国《中医临床杂志》特邀编委，《中华现代中医药杂志》常务编委，2010年受聘为澳门中西医结合研究会荣誉会长。从事中医临床、教学、科研工作58年，主编并出版学术专著3本，合著5本，单独发表学术论文40余篇，译文8篇。所主持的科研项目于1996年获广西科技进步奖。临床医疗擅长中医辨证分型及中西结合治疗肝、胆、脾胃、肠等消化系统疾病及各种外感杂病。1992年曾应邀参加美国召开的国际学术会议，并在美国学术杂志《分子生物学》上发表论文。

名医验方：

   【方名】脘腹止痛方

   【组方】党参15g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，砂仁6g，木香6g，陈皮6g等。

   【功效】健脾益气，和胃止痛。

   【主治】症见脘腹胀痛，嗳气反酸，胃热，舌淡，苔薄白，脉沉或微弦者。中医对应的病名有“胃脘痛、胃痞症、纳呆病、嘈杂”等。西医对应的病名有“慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流，胃溃疡，十二指肠溃疡”等。

   【方解】本方以香砂六君子汤为基础方，治以益气健脾，强健脾胃，加鸡内金以助消化，止嗳气，海螵蛸抑酸，元胡理气活血以止痛，枳实、厚朴、莱菔子共用通腑气，以防胀痛复作。

   【加减】腹痛重者，加郁金10g，川楝子10g;嗳气重者加旋覆花10g，柿蒂15g；反酸重者加煅瓦楞子15g，煅牡蛎30g；腹痛为主伴有隐痛或绞痛者加白芍15g、有刺痛者加田七粉3g，白及3g。

验方医案：潘XX，男，63岁，2019年11月就诊。

主诉:反复胃痛10年，加重1周。

现病史:患者自述10年前反复出现胃脘部胀痛，呈持续性，饭前及饥饿时疼痛加重，进食后可缓解，偶有剑突下烧灼样疼痛，恶心干呕，伴有反酸，口干口苦，无头晕头痛，无腹泻等不适，曾多次在当地医院门诊及住院治疗。1周前胃脘部胀痛较前加重，遂来诊。刻下症见:胃脘部持续性胀痛，饥饿时加重，伴有反酸，嗳气，恶心欲吐，口干口苦，纳差，寐尚可，大便溏烂，1-2次/天，小便调，舌质淡苔白，脉沉。胃镜提示：1.十二指肠球部溃疡；2.胃窦炎。

诊断:胃脘痛-脾胃不和证

治法:健脾益气，和胃止痛

拟方: 党参15g，茯苓15g，白术10g，甘草6g，陈皮6g，等。

用法:共七剂，日一剂，水煎服，分早晚温服。

按语:本案例中患者以胃脘部胀痛，反酸为主要表现，病程长达10年，久病正气损伤，劳伤脾胃，气血生化受损，以致胃腑失和气机不畅，故见脘腹胀痛，嗳气反酸，恶心纳差，便溏等症，舌淡苔白，脉沉为脾胃虚弱征象。四诊合参，自拟“脘腹止痛方”加减。方中党参补气健脾，白术、茯苓促进脾胃运化功能；陈皮、半夏燥湿化痰，降逆止呕。砂仁醒脾开胃，木香和胃止痛，鸡内金消食健胃，胃气旺则五脏收萌，加之海螵蛸抑酸，则口干口苦、胃热等自消。加厚朴、莱菔子、枳实行气消滞，元胡理气止痛。配以甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾益气，和胃止痛之功效。

2019年11月26日复诊。恶心欲吐感、口干口苦等症皆消。目前症见：胃脘部胀痛较前明显缓解，偶有隐痛，反酸嗳气，大便成形，1-2次/天。上方加白芍12g，以加强止痛之功效。共七剂，日一剂，早晚继续服用。

后续随访，脘腹胀痛，嗳气反酸等症皆消。