当今医患关系的剖析及对策

一、简述古代的医患关系

古代认为医学是救治性命的科学，医生是崇高的职业，故有“夫济天之道，莫若于医，医乃为九流之首。”作为一名医生是感到非常欣慰和骄傲的。

“医乃仁术”是中国传统医学职业道德的准则。“仁”是儒家思想的核心，也是儒家精神最根本的体现。儒家创始人孔子对“仁”的定义是“爱人”。

《论语·颜渊》说“爱人”就是真诚的爱人之情。这一爱人之情体现在多个方面的内容，在不同的人与人之间其表现很是不同，如父亲对儿子的爱是慈，儿子对父亲的爱是孝，君对臣的爱是礼，臣对君的爱是忠等等。那么，医生对患者的爱表现为救治性命，医乃仁术即是说医术是爱人，救治性命的技术，医学是爱人，是拯治人类疾苦的科学。

因此，从传统医德思想的内容上看医乃仁术是对医学的定义，也规定了医术和医学的性质。

为了实现医术、医学的目的，古人认为：要想做事成功，必须先做人，修养道德，简单地说即做事靠做人，这一思想在《大学》里被系统阐发为修身、齐家、治国、平天下，修身就能够实现齐家、治国、平天下。

在儒家伦理思想的影响下，医家通过以“活人之术”来驾驭医术，爱人之人来实践医学，达到医术医学爱人的目的。因此，医家必须在品德方面有很高的修养。在这传统医德思想的造就下，出现历代众多的名医，深受世人的尊重与爱戴。

如《大医精诚》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救生灵之苦。若有疾厄来求救者……不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命……勿避昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救。”

二、当今的医患关系

当今的医患关系与以往相比，是最差的时期，可说是达到白热化的程度。其特点：

1、患者的维权意识加强，稍有差错或不顺心就投诉。

2、向“钱”看的意识突出。投诉的目的就是要经济赔偿。医患的矛盾主要表现在经济上。

3、医疗纠纷出现了专业队伍→“医闹”。

三、医疗纠纷的原因分析

（一）医务人员方面的原因

1、医务人员责任心不强，服务态度差，没有树立“以济人之急为心”的高尚医德。收受病人的红包及礼物，一旦疗效不满意，患者即抓住把柄不放。

2、医务人员医疗技术不精通，造成误诊、漏诊、失治；不认真执行医疗规章制度，违反医疗技术操作常规，造成医疗事故。

3、医务人员内部矛盾和意见造成医疗纠纷，即称为“第三者”的医疗纠纷。这也是一种败坏的职业道德。这种哗众取宠、诋毁他人、败坏他人声誉的作法是可卑可耻的。

古代医学中亦认为对待同道应忠厚、互助尊重，那些故意地炫耀自己而诋毁同道的行为是“医人之膏肓”。

4、随着社会的不断发展，疾病普发生改变，一些疑难病症出现，医学技术滞后，如非典、爱滋病、猝死等，医生所能做的其实很少，只能缓解和减慢疾病的过程，医学技术的力量是很有限的，人定胜天是违背自然规律的。

5、医务人员与病人没有很好沟通。

（二）患者方面的因素

1、患者及家属对医疗结果期望值过高。

患者及家属要求治愈率达100%，这种“人定胜天”思想与“宿命观”使患者与医方对医疗结果的预期具有很大的差别，这是医患关系紧张的主要原因之一。

2、患者不配合诊疗。

由于患者不配合治疗造成不良后果，病人及其家属无法面对现实，而产生医疗纠纷。

3、不尊重医务人员的人格，无理取闹，或寻衅要挟引起的纠纷。

4、患者心理素质脆弱或有心理障碍，一旦术后出现一些并发症，就精神紧张，焦虑不安，整天纠缠医生不放。

5、少数患者及其家属，由于受经济利益的驱使，无端制造纠纷。

（三）、非医源性方面的原因

1、社会的发展，人们的观念的转变跟不上形势发展的要求^[1]，仍有不少人片面地认为医院是纯福利性质的，像毛泽东时代一样“吃大锅饭”“吃饭不花钱”^[2]。市场经济发展，医患关系表现在经济关系上^[3]。高新技术的应用、医用材料价格上涨，不同程度地方加重了医院和患者的经济负担，使医患关系变得更复杂。另外新技术的应用也增加了医疗的风险。

2、安全保障体系尚不健全，医疗费用支出上升过快，因经济因素直接诱发纠纷。

3、新闻媒体不适当的报道。

4、在市场经济的激烈竞争中，医院不得不包装自己，宣传自己，因而夸大事实，误导就医，造成医患纠纷。

四、如何正确处理医患关系

（一）加强行风建设

要给每个医务人员深刻知道，我们的工作是救治人的工作，而且是只有一次宝贵生命的人。

医生要有敬业精神和奉献精神，还要有进取创新意识，要勤奋学习和掌握现代技术，精心为患者服务。

中国工程院院士钟南山说：“我对医学的热爱，来自对病人求生愿望的理解，来自对接触病人痛苦的责任感，也来自为病人治好病后所得到的安慰和鼓励。”

瑞金医院终身教授邓伟吾：“仁心就是良好的服务态度，关心体贴患者；仁术应指精湛的医疗技术，实行救死扶伤。”

（二）提高医疗质量，注意医疗安全

（三）医患沟通，建立平等和谐的医患关系

医患之间应是平等、诚信的关系，是否重视与患者的沟通是对医务人员爱心与责任心的考验，是如何对待沉甸甸的生命重托的严肃问题。一位真正取得患者信任的医生是不会被医疗纠纷困扰的。西方流传的法律谚语：“无信任即无委托”。

（四）不断改善医患之间的经济关系

加强医院的成本核算，增加收费透明度。

（五）建立健全医疗服务保障机制

我国应借鉴国外经验，建立健全医疗责任保险，一旦出现纠纷，病人及其家属只需要跟法院和保险公司打交道。

（六）坚持对医院正面宣传，维护医院和医务人员的合法权利

媒体对医院的报道应实事求是，防止“推波助澜”，激化医患矛盾。

（七）加强法制观念，增强自我保护意识。

认真学习《中华人民共和国医师法》、《刑法》、《民法》、《医疗事故处理条例》等法律法规。

西方医学界闻名的古希腊希波克拉底说：医生有两种手段能治病，一是用药，二是用语言。由此可见，沟通也是并行于治疗的，是医生和患者共同征服疾病的桥梁。

交流，是一种方式；沟通，是一种责任。健康和谐的医患关系，既是医者的追求，也是病家的期待。

现代医学科学的研究成果已经使人们有一种共识——人可以是自己的医生。在医疗过程中，医生用药或其他方法治疗，用语言进行沟通，都是在调节、激活患者自身的抗病能力。医生可以在医疗服务中通过与患者进行语言沟通，发挥治病的主导作用。