我院心血管科二区成功抢救一例心跳呼吸停止约40分钟的急危重心肌梗死患者

2011-10-28 14:20:00系统

最近,心血管科二区一患者出院近一个月了,但该患者入院时的病情之危重惊险,抢救经过之跌岩起伏,仍让人历历在目,该病区医护团队以患者至上,同心协力,不畏艰险,不离不弃,救治结果的成功乃至完美以及病家赠与发自内心感激的牌匾,这一段佳话仍在院内外流传着。  
      患者谭某,男,55岁,因“突发胸痛30分钟”于2011年10月10 日中午2时06分急诊入院。入院后临床诊断为“急性下壁后壁心肌梗死”。入院时患者已出现剧烈胸痛,胸闷,憋气感及濒死感,全身大汗淋漓。精神差,血压由入院时92/54mmHg,呈逐渐下降趋势,呼吸急促,有水泡音,心率50次/分,呈下降趋势。病人病情极其危重,随时可能出现心脏骤停和生命危险,医院领导指示立即展开抢救。心内科二病区心脏介入组医师在患者与其家属说明病情的同时,充分告知紧急介入治疗术的必要性及有可能出现的风险意外,在征得患者及家属的理解和同意后,该病区副主任何贵新副主任医师带领张清伟张以昆等医师,经过严密的术前评估和紧急术前准备,对患者实施紧急冠脉介入造影检查及治疗手术,在进入导管室,准备行介入术时,患者突然出现室颤,血压、心率急速下降,医师立即行电除颤及静脉注射相关药品抢救等处理。其后患者又多次出现室颤,再次予电除颤,患者曾一度恢复正常心电,但维持时间短暂,心率又降至30-40次/分,血压仍很低,为40-60/30-40mmHg,呈休克状态,抢救继续进行。之后患者又反复室颤,出现心电-机械分离,心脏泵血功能丧失,继而呼吸停止,神志丧失,继续坚持心肺复苏、脑复苏等抢救措施。在心跳、呼吸停止约40分钟后,经过积极而有效的综合抢救,患者逐渐恢复正常心电和呼吸。但因心跳、呼吸停止时间较长(约40分钟),患者当时处于昏迷状态,瞳孔散大。为有效维持心脏自身血供,稳定泵血功能,介入组在患者血压逐渐恢复至80/50mmHg,HR56次/分时,果断决定立即实施紧急冠脉介入术,术中发现患者为三支冠脉病变,而引起此次急性心肌梗死的血管为右冠状动脉,右冠状动脉从近段开始就完全闭塞,含有大量血栓,后行紧急血栓抽吸术和支架植入术,整个手术时间约20分钟。经过有效开通闭塞血管后,患者血压、心跳恢复平稳、呼吸亦逐渐恢复正常。术后送入重症监护病房(ICU)继续抢救,予维持循环,预防酸中毒、加强脑复苏等相关治疗,在ICU期间患者出现血压下降,抢救小组在原治疗基础上,进行床边主动脉内球囊反搏术,经过积极抢救及综合处置,患者病情逐渐好转,术后当天晚上患者神志恢复,瞳孔恢复正常,血压、呼吸如常,病情日趋好转平稳。1周后复查及心功能评估结果显示良好,医生停止了病危通知,笼罩在患者心上的病魔终于被驱除了。  
      患者于2011年10月17日转出ICU到普通病房作专科治疗。在我院中医心系专家、全国名老中医方显明教授、科主任陈远平教授的指导下,经过专科病房一个月的精心治疗和护理,患者病情进一步好转稳定,下床活动或上下楼梯后亦无胸痛、胸闷、气紧等症状,于2011年11月16日完全康复出院,随访至今病症未见复发。

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患者与我院领导及参与救治的医护人员留影

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患者及其同事、领导与科室人员留影

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患者及其家属、同事和救治科室主任、护长留影