我院心血管科二区成功抢救一例心跳呼吸停止约40分钟的急危重心肌梗死患者

最近，心血管科二区一患者出院近一个月了，但该患者入院时的病情之危重惊险，抢救经过之跌岩起伏，仍让人历历在目，该病区医护团队以患者至上，同心协力，不畏艰险，不离不弃，救治结果的成功乃至完美以及病家赠与发自内心感激的牌匾，这一段佳话仍在院内外流传着。  
      患者谭某，男，55岁，因“突发胸痛30分钟”于2011年10月10 日中午2时06分急诊入院。入院后临床诊断为“急性下壁后壁心肌梗死”。入院时患者已出现剧烈胸痛，胸闷，憋气感及濒死感，全身大汗淋漓。精神差，血压由入院时92/54mmHg，呈逐渐下降趋势，呼吸急促，有水泡音，心率50次/分，呈下降趋势。病人病情极其危重，随时可能出现心脏骤停和生命危险，医院领导指示立即展开抢救。心内科二病区心脏介入组医师在患者与其家属说明病情的同时，充分告知紧急介入治疗术的必要性及有可能出现的风险意外，在征得患者及家属的理解和同意后，该病区副主任何贵新副主任医师带领张清伟及张以昆等医师，经过严密的术前评估和紧急术前准备，对患者实施紧急冠脉介入造影检查及治疗手术，在进入导管室，准备行介入术时，患者突然出现室颤，血压、心率急速下降，医师立即行电除颤及静脉注射相关药品抢救等处理。其后患者又多次出现室颤，再次予电除颤，患者曾一度恢复正常心电，但维持时间短暂，心率又降至30-40次/分，血压仍很低，为40-60/30-40mmHg，呈休克状态，抢救继续进行。之后患者又反复室颤，出现心电-机械分离，心脏泵血功能丧失，继而呼吸停止，神志丧失，继续坚持心肺复苏、脑复苏等抢救措施。在心跳、呼吸停止约40分钟后，经过积极而有效的综合抢救，患者逐渐恢复正常心电和呼吸。但因心跳、呼吸停止时间较长（约40分钟），患者当时处于昏迷状态，瞳孔散大。为有效维持心脏自身血供，稳定泵血功能，介入组在患者血压逐渐恢复至80/50mmHg，HR56次/分时，果断决定立即实施紧急冠脉介入术，术中发现患者为三支冠脉病变，而引起此次急性心肌梗死的血管为右冠状动脉，右冠状动脉从近段开始就完全闭塞，含有大量血栓，后行紧急血栓抽吸术和支架植入术，整个手术时间约20分钟。经过有效开通闭塞血管后，患者血压、心跳恢复平稳、呼吸亦逐渐恢复正常。术后送入重症监护病房（ICU）继续抢救，予维持循环，预防酸中毒、加强脑复苏等相关治疗，在ICU期间患者出现血压下降，抢救小组在原治疗基础上，进行床边主动脉内球囊反搏术，经过积极抢救及综合处置，患者病情逐渐好转，术后当天晚上患者神志恢复，瞳孔恢复正常，血压、呼吸如常，病情日趋好转平稳。1周后复查及心功能评估结果显示良好，医生停止了病危通知，笼罩在患者心上的病魔终于被驱除了。  
      患者于2011年10月17日转出ICU到普通病房作专科治疗。在我院中医心系专家、全国名老中医方显明教授、科主任陈远平教授的指导下，经过专科病房一个月的精心治疗和护理，患者病情进一步好转稳定，下床活动或上下楼梯后亦无胸痛、胸闷、气紧等症状，于2011年11月16日完全康复出院，随访至今病症未见复发。

患者与我院领导及参与救治的医护人员留影

患者及其同事、领导与科室人员留影

患者及其家属、同事和救治科室主任、护长留影