阴阳复位汤化裁治疗神经官能症病案一则

2021年11月06日初诊，就诊卡号:000002762290 许某，女，52岁

主诉：全身乏力、僵硬2月余

现病史：患者自诉2月余前出现全身乏力、僵硬，晨起稍好转，伴气短，呼吸困难，胸闷，劳则加重，久坐自觉后背有胀感，胃胀，伴反酸，无头晕头痛，无腹痛腹泻，现症见：全身乏力、僵硬，胃胀，纳可，白天睡觉自觉有窒息感， 夜寐自觉后背有蚁行感，矢气多，大便2~3天/次，质干，小便乏力，近期体重下降10斤左右。舌淡红，苔微黄腻。脉滑数。

既往史：既往有“HPV52型”、“幽门螺旋杆菌感染”、“慢性萎缩性胃炎”病史。

月经史:已绝经。

中医诊断：虚劳病—气机失调证

西医诊断：神经官能症

处方：阴阳复位汤化裁7付

升麻15g 甘草片 10g 当归 10g 肉桂_后下 3g 旋覆花_包煎6g 荆芥_后下 10g 醋郁金 10g

墠苦杏仁_打碎 15g 五加皮15g 醋鳖甲_先煎 10g 炒茺蔚子20g 地骨皮 20g

2021-11-13复诊：服药后全身乏力、僵硬较前好转，仍有胃胀，偶有疼痛，大便正常，质软，1-2天/次。

处理：予守方7付。

按语

气机运行不畅，津液输布失常，肌肤失于濡养，则全身乏力、僵硬，晨起得天之阳气相助，故稍好转，夜寐自觉后背有蚁行感，小便乏力，大便2~3天/次，质干；胸中气运不及，见气短，呼吸困难，胸闷，劳则加重；久坐、久躺后气血运行不畅加重，则自觉后背有胀感及窒息感；胃气不降反升，则胃胀，伴反酸；中焦升降失宜，运化水饮失司，酿生湿热，故见舌淡红，苔微黄腻，脉滑数。

针对“气机阴阳失调”诸症，谢师善用阴阳复位汤化裁以治之。方中升麻、鳖甲调和阴阳，以复其道；当归滋阴养血，润肠通便；旋覆花、荆芥助升麻、鳖甲调节气机，恢复中焦升降之职；郁金行气消胀；苦杏仁宣降肺气，助肺主呼吸之功；茺蔚子补肝血止痒；五加皮活血利小便；气机郁滞过久则易化火伤阴，地骨皮滋肾清热降火；肉桂甘、辛、大热反佐；炙甘草调和诸药。