科室介绍

我院男科为广西名中医宾彬教授带队的中国中西医结合学会男科专委会副主任委员单位、广西中西医结合学会男科分会主任委员单位、广西中医药学会男科分会副主任委员单位、中国中西医结合男科临床培训基地,拥有一支由具备系统的中西医学知识和丰富临床和科研经验的中高级专科医师组成的专业队伍,先后获得国家自然科学基金课题立项5项,主编、参编各类著作数十部,发表SCI、中文核心、科技核心等期刊学术论文100多篇。我院男科在全国中医,中西医结合男科领域有广泛影响,并辐射影响至东盟多个国家。

科室设备先进,技术全面,能够熟练运用中医、中西医结合方法综合诊治男科各种病症,对包括生殖功能、性功能和性病学以及男科杂病等在内的多种疾病进行各项专科诊疗。特别是在中医治疗男科疾病方面经验独特:独创慢性前列腺炎“脾虚为本、湿热为标、瘀热互结、肝郁肾虚”等病机理论,依此研制了普乐士泰饮、柴橘汤等多种独特有效方药;依据“脾肾两虚兼湿热瘀毒虫”理论创立的参杞强精丸加减治疗少、弱精子症,90%以上3~6月恢复正常。另外,运用中医、中西医结合治疗各种性功能障碍、睾丸附睾炎等病症均取得满意疗效。

我科在广西率先开展无痛/无创麻醉技术进行包皮环切术,采用一次性包皮环切缝合器,手术具有快捷,无痛,美观,无需拆线等优点。

男科门诊环境优雅,相对独立,一人一室,处处体现了对患者个人隐私的尊重和保护。男科已发展成为设备先进、技术全面、独特经验、中西结合生殖医学、性医学、男科学综合诊疗平台,集性与生殖保健和康复于一身,学科综合水平进入国内先进行列,居广西区内领先地位。

男科主要研究和诊疗范围

生殖医学:男性不育症(少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症、精液液化异常等)、优生优育、生殖健康咨询。

性医学:勃起功能障碍(性唤起障碍、阳痿、阳强等)、射精功能障碍(早泄、逆行性射精、不射精等)、性冷症、性传播疾病(支原体/衣原体感染、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等)、性心理咨询、性健康指导。

男科学:前列腺炎、无痛麻醉包皮环切术、附睾炎、精索静脉曲张、血精症、阴茎硬结症、各种尿道炎、包皮龟头炎、睾丸鞘膜积液、阴囊瘙痒、遗精、盗汗等性腺性器官功能性、器质性、炎症性疾病或先天性异常等等。

男性不育症的常见原因及中医药治疗

男性不育症的定义

世界卫生组织(WHO)规定,夫妇不采用任何避孕措施生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育症。男性不育症不是一种独立的疾病,而是由某一种或多种疾病与因素造成的结果。我国国家统计局数据显示中国育龄夫妇不孕不育发生率达12~18%。有研究表明我国男性的精子数量正以每年1%的速度下降。一般来说,有正常性生活的育龄男女每个月的怀孕率是25%,半年可达75%,一年则有90%左右可以怀孕,但当未采取避孕措施而不能生育的时间超过4年时,每月的怀孕率仅约1.5%。因此,育龄夫妇要求生育半年仍无果者,就应及早就医,以便及时得到正确的生育指导,发现问题可早诊断、早治疗,不必过分拘泥于年限。女性年龄也是重要的影响因素。女性在35岁时的生育力仅约为25岁时的50%,38岁时下降到25%,超过40岁时可能下降到5%以下。

导致男性不育症常见原因

精子和卵子的生成、发育以及两者结合过程的任何环节出现问题,都可能导致不孕不育。导致男性不育症的常见原因,分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节。睾丸前因素包括Kallmann氏综合征、先天性低促性腺激素综合征、高泌乳素素血症、性激素异常、甲亢或甲减;睾丸因素有Klinelelter氏综合征、 Y染色体微缺失、纤毛不动综合征、隐睾等先天异常,感染(睾丸-附睾炎,尤其是腮腺炎后睾丸炎可导致睾丸萎缩、生精功能障碍)、高热、放/化疗、使用某些损伤精子的药物、不良的饮食习惯(如过量过频的烟酒摄入、桑拿浴)、严重的肝肾功能不全等全身性疾病、精索静脉曲张(研究表明,不育男性的精索静脉发生率高达40%,精索静脉曲张可导致睾丸局部温度过高、代谢毒素蓄积、营养不良等,从而损伤睾丸生精功能);睾丸后因素常见有勃起功能障碍、性欲减退和严重早泄或不射精,输精管、附睾、精囊先天发育异常如缺失或后天炎症等因素导致的梗阻,其他因素还有免疫性因素等。但仍有一半左右无法找到确切的病因,称为特发性不育症。

值得注意的是,某些病原体如支原体、衣原体、淋球菌、结核感染,因无症状或症状轻微而常常被忽略。这些感染可通过影响睾丸功能、改变精液成分、损伤精子活力与形态、引起输精管道阻塞、破坏血﹣睾屏障而发生自身免疫反应等途径损伤男性生育能力。

男性不育症的治疗

现代医学技术为不育症的诊断提供了先进的检测手段,使得人们对不育症病因认识更加微观、更加深入,但在治疗上却远远赶不上检测技术的步伐。对于因明确存在促性腺激素缺乏的疾病,可予激素补充治疗,但疗效并不确切。相应的药物用于改善高泌乳素血症、甲亢、甲减导致的生育机能紊乱。因病原体感染所致精子质量下降者,可选择合适抗生素治疗。虽然辅助生殖技术发展日新月异,但仍面临成功率低、费用高昂等问题。对大多数患者来说更愿意采用无副作用、费用相对较低的疗法,并且更希望能自然受孕。

中医学对于少精子症、弱精子症、精液液化异常、免疫性等原因所致的男性不育症均有丰富的治疗方法和经验。人类生育亦如自然界众多生物生长繁殖一样,庄稼离不开肥沃的土壤营养和雨露滋润。男性精子的生长发育,有赖于充足的肾精和充沛的气血。肾不仅具有泌尿功能,还有藏精、主生殖和生长发育等多种功能。肾精充盈,则生殖和生长发育机能旺盛。肾为先天之本,脾为后天之本,脾气血生化之源,精血互化。脾运健旺,肾精得到脾化生的精微不断补充才能保持充盈,生殖之精也得以化生。中医治疗男性不育症往往从调理脾肾入手,临床上不育症也以脾肾两虚为多见,或兼有湿热、血瘀等。多年来,宾彬教授基于“脾肾两虚兼湿热瘀毒虫”理论创立的参杞强精煎加减治疗少、弱精子症,疗效显著,90%以上经3~6月治疗可恢复正常。

由于精子的发育成熟过程约需90天,因此治疗男性不育症多以3个月为一个疗程,通常需要两个疗程才能取得较好的疗效。患者选择好医生后应该持之以恒地配合治疗,切勿急于求成而滥用药物或病急乱投医。治疗期间应保持规律性生活,以利于精子新陈代谢,也有利于促性腺激素分泌。但性生活过于频繁则可能导致精子浓度过低而降低生育力。生活上应该避免过量饮酒、吸烟、热水泡澡和穿着紧身裤;应避免长时间在高温、放射(幅射)环境下工作;避免滥用激素类和其它对精子有害的药物;身体虚弱者要加强营养,适当多吃鱼、禽类、蛋、核桃等坚果类食品;应保持适度体育锻炼以促进生殖系统及全身血液循环(具体可请专业的中医男科医师进行饮食和生活方式的指导,勿盲目进补或进行不科学的体育运动)。

只要持之以恒地坚持治疗,多数患者精子质量可在6~12个月恢复正常或使得妻子受孕。

备孕前男性需要检查什么项目

一般来说,男女双方都应进行生育前检查。对于无遗传病史、不良孕育史的青年男性,基本检查有:

1.精液分析:包括精液常规如精液量、液化时间、精子浓度、精子活力、畸形率、抗精子抗体等,这是最基本、最必要的检查项目。检查应严格禁欲48小时-7天。

2.生殖道支原体、衣原体等病原体筛查:支原体、衣原体平素寄存于尿道粘膜上皮,绝大多数无明显症状,可通过性交传染。可通过各种途径破坏生殖机能。一般共识是应待支原体、衣原体转阴后再考虑生育。

3.彩超检查:可排除睾丸发育不良的各种情况,同时检查有无精索静脉曲张。针对精液量少,怀疑远端输精管梗塞、精囊、前列腺发育异常的患者,也可以进行直肠彩超检查。

4.优生十项(TORCH ):优生十项包括弓形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等,一般认为这几项病毒和微生物可造成胎儿畸形,导致流产的发生,家中饲养猫、狗等小动物的夫妇发病率高。

5.性激素检测:男性下丘脑﹣脑垂体﹣睾丸性腺轴,在男性生殖活动中起着非常重要的调节作用。测定这些激素是判断男性生殖机能的一项重要的检查项目,有助于临床的诊断和治疗。

什么情况需要做包皮手术?

一般情况下,包皮过长对性生活、生育没什么特别的影响,是否手术主要由个人意愿决定,但有以下情况建议手术。

包皮环切手术的适应证:

1.包茎

2.反复发作的包皮龟头炎

3.男女双方反复发作的生殖道感染,经评估与包皮过长关系密切者

4.合并尖锐湿疣

5.合并生殖器疱疹

6.部分难愈的慢性前列腺炎、附睾炎、早泄,经评估与包皮过长存在关联者

手术方式:

目前推荐采用一次性包皮环切缝合器进行手术。我科在广西率先开展无痛/无创麻醉技术进行包皮环切术,具有手术时间短,不出血,一周愈合,伤口整齐美观,无需拆线等优点。