李锡光教授治高脂血症之经验

高脂血症，是人体内脂质代谢失常，血浆脂质浓度超过正常高限时的病症，以中老年人的常见和多发，其病因除遗传因素外，或由于外源性脂质摄入过多，或由于体内脂质代谢紊乱所致。高脂血症的临床表现颇为复杂，有的病人可无任何症状；有的病人只表现为形体肥胖：而有的病人则症状较多，如头晕目眩，胸闷心悸，体倦乏力，或形体肥胖，动则气短等。临床诊断主要靠化验检查。  

根据高脂血症的临床表现，李教授提出“高血脂为血中的痰浊”的见解，对高脂血症当以痰浊论治。高脂血症属中医学的“痰证”范畴。此外，痰浊既成，痰为阴邪，其性粘稠，留伏遏阻，滞涩不散，阻滞气机，气滞则血行不利，阻滞于脏腑经络，进而形成瘀血，是由痰致瘀也。故后期多为“痰瘀同病”。

根据高脂血症的病因病机，李教授自拟调脂胶囊，用治高脂血症，取得了满意的效果。其组成为生首乌20g　党参15g　白术10g　　茯苓15g　姜半夏10g　炙甘草10g　枳壳10g陈皮6g　丹参15g　赤芍15g　荷叶10g　川芎10g　山楂15g

本方功能消痰泄浊，活血通脉。用于高脂血症，痰浊阻遏证。症见形体肥胖，头晕头重，胸闷心悸，动则气短，体倦乏力，肢麻沉重，腹胀不适，纳呆口粘，舌苔滑腻，脉弦滑等。    

方中以生首乌为君药；以党参、白术为臣；佐以茯苓、姜半夏、枳壳、陈皮、山楂、荷叶，丹参、赤芍、川芎、甘草；甘草兼为使药。共成消痰泄浊，活血通脉之剂。生首乌，味苦、甘、涩，性微温，入肝肾经，有润肠通便，消痰降浊之功，清·陈士铎《本草新编》谓：“生首乌之用，治痰实有速效，治痞亦有神功”，其用量亦重，为方中之君药。盖“脾为生痰之源”，故治痰先补脾，脾复健运之常而痰自化矣”。故方中又以党参、白术健脾以化痰浊。党参，味甘，性平，益气健脾以化痰浊：白术，味甘苦性温，有健脾益气，燥湿除痰之功。二药合用，使脾胃健运，饮食水谷之精微能化生气血，水湿运化止常，则不致聚湿生痰，酿成血中痰浊、脂质的增多。共同加强君药治疗高脂血症的功效，共为方中之臣药。茯苓，味甘、淡、性平，归心、肺、脾、肾经。甘能益脾，淡渗利湿；姜半夏，味辛，性温，归脾、胃经，有燥湿化痰、消痞散结之功。茯苓与党参、白术、半夏合用，则健脾渗湿、化痰泄浊之功更著。盖人体津液的正常运行，有赖于气的推动作用，气机调畅，水津四布，则无痰患。如气机阻滞，则津液失布，聚湿生痰。故又以陈皮、枳壳理气健脾，燥湿化痰。痰浊之既成，其性粘滞，留伏遏阻，阻滞气机，气滞则血行不利，阻滞于脏腑经络之间，因而易形成瘀血．。故方中加入活血祛瘀之品：其中丹参，味苫，性微寒，活血祛瘀；赤芍，味酸苦，性微寒，活血祛瘀；川芎，味辛、性温，活血行气。二药合用，其活血祛瘀之功更著。又因高脂血症患者，多与过食肥甘有关。做方中再加消食导滞之品：山楂，昧酸、微甘，性微寒，善消肉食之积滞，并有活血散瘀之功，荷叶，味苦涩、气香，性平，归心、肝、脾经。《本草通要》谓：“开胃消食”。故本品能升清气，助运化，有开胃消食、利中之功。炙甘草，味甘性平，益气健脾。以上各药，从不同方面佐助君臣诸药健脾益气，消痰泄浊，活血通脉，共为方中之佐药。炙甘草，调和诸药，功兼方中之使药。以上诸药合用，共奏消痰泄浊，活血通脉之功。

临床上经常以上方加减化裁，治疗高脂血症，往往收到较好的效果。