我院首例巨大囊状肺动静脉瘘介入手术成功实施

4月16日，我院介入科完成了一例高难度的手术，即囊状肺动静脉瘘介入手术。4月21日，患者莫女士已经痊愈出院。

介入科主任罗耀昌告诉笔者，莫女士来就诊时，自述经常有胸痛、头痛等症状，上楼梯上到4楼就气喘，指甲呈灰紫色。罗主任说，这是典型的缺氧症状，经过心肺造影检查后发现，原来莫女士患上的是囊状肺动静脉瘘（即肺动静脉畸形），这个疾病如果不及时治疗，严重时患者很容易产生缺氧、窒息。

过去在没有介入手术之前，这种病例只能行开胸手术，切除部分肋骨，然后将畸形的血管结扎起来，手术创伤大、并发症多、恢复慢，而且容易导致胸部畸形，术后半年内都不能大口呼吸。而介入手术则避免了这些缺点，只需要在大腿股静脉处开个直径2mm的小口，通过导管操作即可完成，手术损伤小、安全、有效，属于微创治疗。

但是，罗主任也说，介入微创手术虽好，但针对莫女士患者来说，该手术有3大难点。首先，手术导管要穿过心脏，心脏的搏动容易使导管摆动，容易影响定位；第二，患处的瘘口比较大，血流较快，从导管置入弹簧形成栓塞的话，弹簧有被这种快速的血流冲走的可能；第三则是这种病比较罕见，存在一定的风险。因此，介入科的医生们通过全院会诊、分析、讨论后，最终定下了手术方案，于2010年4月16日成功实施了手术。罗主任说，当他看见第一个弹簧稳稳地放置在瘘口处时，悬着的心终于放下来了，因为第一个弹簧放稳了，后面的弹簧才好安放，手术才能成功。

该患者手术后通过造影观察，见供血动脉完全填实，未见巨大的畸形血管显影，另外，患者莫女士在术后第二天即可下床随意走动，并且感觉呼吸顺畅、胸闷消失，第5天病愈出院。这些都说明，手术成功了。
 
    （名词解释）

肺动静脉瘘

肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路，造成血液中携氧量不足。

本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现。分流量大者可出现活动后呼吸急促、紫绀，但多在儿童期出现，偶见於新生儿。

凡诊断为“肺动静脉瘘”并有症状且病变局限的病人，均需手术治疗，才能治愈疾病。