黄师用桂枝麻黄各半汤加减治疗急性荨麻疹心得。

黄师用桂枝麻黄各半汤加减治疗急性荨麻疹心得。

太阳病八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，又出现面色反赤，身痒等表现，这是因为余邪怫郁于表，不得汗解，邪气外郁于皮肤所致。八九日来，病势缓而正气已虚，仍有表邪稍稍郁闭，此时不可不汗，又不可过汗，宜桂枝麻黄各半汤，小发其汗，以和荣卫，面赤身痒可解。故桂枝麻黄各半汤可用于治疗太阳病病情较轻或一些皮肤病。麻黄桂枝各半汤出自医圣张仲景《伤寒论》，原方由麻黄、桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣、苦杏仁组成。主治太阳病日久，外邪并未内传，正气有所亏虚，此时营卫失和，气血运行不畅，邪气郁于皮肉之间所引起的面红身痒，恶寒发热，热多寒少之证。此时气血运行不畅，汗孔开阖失司，单用桂枝汤效果甚微，然正气亏虚，又不可用麻黄汤贸然解表，故选用桂枝麻黄二方各三分之一，这样既能利用麻黄汤解表而不伤正，又可协助桂枝汤调和营卫，则恶寒发热可去，面红身痒自愈。

黄师治疗急性荨麻疹医案一则：

李某,女,30岁,2017年5月10日初诊。全身散发风团3月余，再发1天。患者自诉3个月前进食海鲜后出现全身散发风团，呈鲜红色，伴剧烈瘙痒，持续2小时左右自行消退，遂至某社区医院就诊，诊断为“急性荨麻疹”，予口服“氯雷他定分散片”后症状稍缓解，间断服药，皮疹反复发作。刻下症见：全身多处风团，散在分布，呈淡红色，稍瘙痒，恶风，少量汗出，口中和，无发热，无头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。诊断：急性荨麻疹（类太阳病）

   方：桂枝麻黄各半汤加减：桂枝尖6、麻黄6、赤芍6、杏仁6、生姜10，大枣10，炙甘草6克，路路通15克。3剂，日一剂，水煎内服。

  二诊：风团明显减少，发作次数减少，但出现心烦、口苦，口中溃疡，原方加黄连3克，柴胡10克，黄芩10克，续服3剂而愈。