黄鼎坚之治疗痛经之经验效穴——上仙安全留针

黄鼎坚之治疗痛经之经验效穴——上仙安全留针

上仙（十七椎）

[位置]在背部，位于第五胸椎棘突下凹陷中。

[解剖]穴下有皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、弓间韧带和椎管。浅层分布有第五腰神经后支的皮支和伴行的动、静脉。深层主要有第五腰神经后支的分支和棘突间的椎外（后）静脉。

[归经主治]属督脉上的奇穴。主治腰骶痛；痛经、崩漏、月经不调；遗尿等。

[应用经验]上仙也称十七椎，为督脉上的奇穴，位于腰骶部。其作用特点有两个方面，一为补益肾气、疏理下焦气机，二为局部的疏经活络作用。依据这两方面的特点，黄老在临床上主要应用该穴来治疗位于小腹的病症和腰骶部病变，尤其强调配穴精要、取穴准确和操作手法轻巧。具体操作方法为：用一1.5寸毫针刺入十七椎穴l寸许，行提插捻转手法令腰骸部得气后留针，并用艾条温和灸。该穴还可用于安全埋针治疗腰痛、痛经等急性疼痛，具体方式为：使用1-1.5寸针，刺后将针退至皮下，调整针尖方向至皮下并沿横突方向与督脉垂直，在皮下平行推进1-1.5后，用胶布固定留置24-48小时。
      [验案] 十七椎安全留针治疗痛经
蒙ⅹⅹ，女，22 岁。每于经前或经期出现小腹腰骶疼痛3年余，曾经中西药治疗但病情无明显变化。来诊时恰值月经来潮第一天，小腹冷痛拒按，痛势剧烈难忍连及腰骶，经行不畅，经量少且色暗有块，面色苍白，恶心呕吐，头晕头痛。查舌质淡暗，苔白，脉弦紧。诊断为痛经，证属寒凝胞宫，瘀血阻脉。治疗以温经散寒，活血通脉为法，穴位取十七椎加肾俞。具体操作方法为：先取十七椎用1.5寸毫针刺入约1寸，行提插捻转手法，在得气后仍继续行针约半分钟以加强刺激，令针感向小腹传导后留针，同时用艾条温灸该穴；然后，取双侧肾俞穴用1.5毫针刺入约1.3寸，施行补法并使针感下传骶部后留针。腰腹疼痛在留针约5分钟时开始缓解，其余症状亦随之明显减轻。共留针25分钟。治疗结束时先取出肾俞之针，再将刺入十七椎之针退至皮下，然后横向平刺入1 寸，按压局部及活动均无痛楚和不适后用胶布固定，安全留针24小时。次日采用同样方法治疗，2次痊愈。