黄鼎坚教授诊治胃脘部疾病的的特色，经验效穴——至阳

      胃脘痛

      黄老对此类病症常用问诊疼痛发生的时间、性质、频率、诱因、伴随症状，胃镜检查了解是功能还是器质病变。望诊主要包括望患者舌苔的变化以了解虚实、寒热，经络诊察根据经脉循行进行俞募穴、脾胃两经诊察、第二掌骨全息诊疗法、耳穴检查。

     【辨证思路】 黄老认为胃脘痛为中土运化不足引起，主要从脾胃两经论治，但根据经脉循行主治所及也局部近取募穴治疗，取任督二脉埋针止痛是黄老的经验穴。

     【治则治法】理气止痛健脾调理肠胃。

     【针灸处方用穴】取内关和公孙为八脉交会，可以合胃止痛，中脘、天枢为胃募、大肠募穴合胃通腑理气，足三里为胃合穴治内腑，神阙为调理胃肠气机和先后天之本，黄老治疗胃肠疾病必用。

     【独特疗法】至阳、鸠尾皮内针对缓解胃脘痛效果佳。

至阳

     【位置】俯伏坐位，在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。

     【解剖】穴下为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带。浅层主要布有第七胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第七胸神经后支的分支和第七肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

     【归经主治】督脉穴位。主治胸胁胀痛，脊强，腰背疼痛，黄疸，胆囊炎，胆道蛔虫症，胃肠炎，肋间神经痛。

     【应用经验】

     1.循经诊查：至阳为督脉穴位，背为阳，督脉为阳脉之海，至阳当七椎之下，故为阳中之阳。据黄老之经验，多数胃脘疼痛的病人在至阳穴处有压痛，在诊治胃脘痛的病人时均要检查至阳穴压痛与否，如发现有压痛则必选该穴治疗。

      2.治疗胃脘痛、呃逆多用至阳穴埋针，胃脘痛先针至阳，用一寸毫针从膈俞缓慢捻转进针，至皮下后，两针相对至阳横埋针，再嘱患者仰卧针内关，中脘等穴。胃脘痛可埋针30-40分钟，呃逆可适当延长，严重者可埋40分钟至2-3天，时间较长而需带针回家者可用胶布固定。

     【验案】

      患者姓名：卢荣英 性别：女 就诊时间：2012. 10.25 年龄：58岁 职业：退休

      主诉：胃脘疼痛6年余。

      现病史：患者自述2007年以来，觉胃脘不适，经常嗳气，2009年做胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”，经中西药治疗未见明显改善。现症见：胃脘部略辣痛，嗳气，反酸，口未见食气味，口苦，伴背胀颈累，纳尚可，肠鸣，嗳气后自缓，大便烂，小便多。

      既往史：慢性胃炎病史。个人史：无特殊。

      舌脉：舌质暗红苔粗，厚，粘腻，黄。

      其他诊察：至阳、中脘压痛（++）

      诊断分型：胃脘痛--脾胃不和证

      治法：益气健脾和胃

      处理：针灸：中脘︱内关双︱、公孙双︱、足三里双Τ、至阳皮内针留针一小时

      连针三次，日一次，留针时间30分/次。

      药物：必要时服用。

      医嘱：忌生冷煎炸油腻之品。

      复诊一：时间2012.10.27

      疗效：诉针药后症状明显改善。

      后续处理：守上方处理。针药后症状好转，效不更方，故继续守方处理为佳。

      按：至阳为督脉，至阳为阳中之阳通络止痛效佳、中脘为胃募近治，内关公孙为八脉交会穴通阴维和冲脉与胃联络，降逆理气常用。足三里（为胃经合穴）、三阴交和天枢（为大肠募穴），神阙起健脾补气调理胃肠之效。