倚赖高端设备 摘除“定时炸弹”

尽管近年来介入治疗在临床上得到广泛应用，但对介入治疗，许多人都所知不多，以为只是一种治疗手段，南宁市49岁的潘女士也是在广西中医学院一附院亲历了导管介入治疗后才真正领略到先进医疗技术的魅力。

7月19日，跟他人有争执的潘女士突然因情绪过度激动昏倒在地，家人紧急送到广中医。经CTA和MRA检查时发现潘女士颅内蛛网膜下腔大量出血，而引起出血的原因是颅脑右侧的一个动脉瘤破裂。为进一步确诊和治疗，导管介入室主任罗耀昌通过DSA血管造影机给病人做了全脑血管造影，结果证实祸首其实是2个直径为4～5毫米的动脉瘤，分别位于左右颈内动脉末端。病人病情刻不容缓，征得家属的同意，罗主任当即给病人做了颅内动脉支架置入加微弹簧圈栓塞术。经过艰难的6个多小时的奋战，终于把潘女士从死神的手中拉了回来。

“假如当时没有进一步做DSA检查确诊，左侧动脉瘤无疑将成为病人体内的一颗定时炸弹。”罗耀昌主任告诉记者，潘女士左侧的动脉瘤如果漏诊，将可能导致动脉瘤再次破裂，后果将不堪设想。据罗主任介绍，对颅内动脉瘤，传统的方法是做外科开颅手术，创伤大，出血多，风险高，致残率和死亡率很高。随着医学的高速发展，介入治疗以其“不开刀、损伤小、恢复快、效果好”等备受临床医生欢迎，临床上80%的病人可通过介入动脉瘤弹簧栓塞治疗获得重生。去年，广中医在全区首家投入巨资，从美国引进了目前最先进的GE Innove3100DSA血管造影机，这套设备在同类产品中分辨率高、功能好，CT、核磁共振无法完成的检查诊断和治疗，DSA血管造影机都可以做，而且检查、诊断和治疗同时进行。由于检查详细，诊断明确，潘女士最终得到彻底、及时有效的治疗，且手术中出血量仅为十几毫升，而传统的开颅手术出血量则多达几百毫升。

“血管造影是诊断脑血管病变的‘金标准’，它可以清晰地显示头颈部血管的情况。”罗主任说，潘女士的手术是他们做过的手术中难度最大的一例。因为，在临床上，颅内动脉瘤病人一般都是只在颅脑的一侧有病灶，而潘女士却是两侧都有，而且是宽颈动脉瘤。宽颈且多发，这样的病人临床上还非常罕见，由于动脉瘤呈宽颈，手术中很容易出现弹簧圈脱落，置入支架时难度也加大，因而手术时间拉长，风险大。

据了解，放射介入治疗特别适用那些内科药物治疗难以奏效（如肝癌、肺癌、血管病变等），而又不能、不宜或不愿接受外科手术治疗的病人。广中医自去年10月底开展第一台导管介入治疗手术至今，已先后为近300例颅内动脉瘤、颈动脉狭窄、原发性肝癌、下肢深静脉血栓、鼻咽癌等病人成功做了导管介入检查、诊断和治疗。